仲景方為何是我的最愛
仲景方為何是我的最愛
仲景方為何是我的最愛
為什麼我幾十年來會對仲景方的推展不餘遺力？原因是我長期深深感受仲景方具有「簡、便、廉、效」的特色。在傷寒方117方裡，超過十味藥的，只有三方。一是麻黃升麻湯，共十四味藥，儘管後代醫家、學者，尤其是柯琴先生的《傷寒來蘇集‧傷寒附翼》最後一方，即提到麻黃升麻湯應非仲景方，但到目前為止，本方仍收錄在傷寒方，大家就循古認為是仲景方。第二方是烏梅丸，如含醋、米飯則為十二味藥。第三方為柴胡龍牡湯，共十一味。除此外，傷寒方均在九味以下，從一味的甘草湯、蜜煎導法、土瓜根方，二味的桔梗甘草湯、芍藥甘草湯，三味的四逆湯，四味藥的麻黃湯、麻杏甘石湯，五味的桂枝湯，六味的小建中湯，七味的小柴胡湯、大青龍湯，八味的小青龍湯，到九味的柴胡桂枝湯。
這些藥方都很精簡，臨床效果又好。不若一些同道開方達四十多味，曾有一位考試委員，身體微恙，有同道製藥丸，附組成藥多達百餘味，從另一角度看，好似賣藥，有違治病本意。我曾在多次公閑演講中，勗勉同道要審思明辨。如開方治病百餘味，何不從《本草備要》的第一味黃耆、甘草、人參組成的保元湯為基礎，一路抄錄？所以治病要審病求因，再辨證論治用方，就可達到治病目的。
當然，我在臨床上也多次遇到病患問：「就這幾味藥，能治好病嗎？」甚至我開方只用一方時，病患也不明就裡：「一味藥就能治病？」他們不知一個方，也是多種藥物組成，誤以為一個方為一味藥。所以同道用藥被不明就裡的病患質問的困擾，我感同身受。但我們也要堅持立場原則。畢竟我們是醫家，不能以商業導向，忘了中醫真髓，甚至廢了真功夫。
我堅持用仲景方，除了「簡、便、、廉、效」四字外，也遵循老祖宗的用藥君、臣、佐、使關係。還有藥性的相惡、相忌、相反、相畏、相殺、相剋、相須七情的原則。
用藥過多過雜，必然無所謂君臣佐使，造成的相殺、相畏就更難避免，甚至未蒙其利，先受其害。例如甘草反大戟，芫花、甘遂、半夏畏生薑。這七情反應都是老祖宗經年累月，甚至歷朝歷代累積的經驗。況且老祖宗都是以人體實驗，不若現代醫藥，是以兔子、老鼠實驗，科屬與人類不同，染色體不同，飲食不同，服藥造成腹痛、頭痛又不會講。能用在牲畜動物身上，未必能用在人類。
很多西藥經五年、八年使用在人類身上後，造成的後遺症更有如災難。就以日本發明治療孕婦妊娠嘔吐的沙利竇麥為例，止嘔效果很好，卻有很多孕婦產下兔唇嬰兒，或無耳、無肛門畸形現象，據說台灣也有數以千計嬰兒受害，輕重程度不一。但台灣人善良未求償，日本人則向藥廠求償多達六千多億，被迫關廠。
一種西藥新藥成品上市，須經多年實驗。第一階段是完成毒性、毒理實驗，第二階段是動物實驗，如小白鼠、兔子體外實驗，與人類同屬靈長類的人猿、猩猩又考慮耗費多，取得不易，所以還是以鼠、兔為主。動物實驗後才進行人體體內實驗，偏偏人權擴張，梢一不慎，官司纏身，甚至被迫停止實驗。
我很欽佩西藥製程的嚴謹態度，但幾十年來，看到大部分西藥，宣稱經十年、廿年的人力、經費投入研發實驗才上市，可惜三年、五年就下架。原因是後遺症多。換言之，西藥的壽命很短，目前僅存的大概只有阿斯匹靈用了上百年。
但中藥經人體實驗，無論《神農本草》、《本草綱目》、《本草備要》，都會記載其性味、功能、禁忌，如巴豆、附子、斑蝥會中毒，老祖宗也明確告訴我們炮製要領，只要具有毒性或多服損人，有後遺症的藥，遵炮製法去毒，使用時就無副作用。我個人臨床，具有毒性的藥能不用就不用，能避免就避免。但對社會上批評中醫中藥不科學就憤憤不平，因為他們不看本草經典，老祖宗的叮嚀哪些藥有毒，如何去毒，哪些是上品，我們中國人已使用幾千年，人口最多，一有傳染病很快就能控制疫情，都是依賴中醫中藥，怎可以偏概全說傳統中醫不科學！偏偏這些人又不能以科學的方法證明中醫中藥不科學。
記得2000年台北國際會議中心舉辦仲景醫學學術研討會，我幾乎全程參與，並邀請大陸學者與會，北京中醫大學傅延齡先生也在受邀之列。其中一位教授提到合方的問題。他標榜經方與經方的合方、經方與時方的合方、時方與時方的合方的經驗。殊不知老祖宗早就有記載其經驗。如五苓散合小柴胡湯就是柴苓易。五苓散是仲景經方，後來的時方平胃散，兩者合用為胃苓湯，因此經方與時方合。二陳湯是時方，平胃散也是時方，兩者合用稱陳平湯，即是時方加時方合。記得當時有一中醫師公會理事長特別提出要如何合方，其實只要甲方加甲方，或甲方加甲方加乙方，或甲方加乙方加丙方都是合方範疇。
仲景先生最多的合方是溫經湯，但用藥卻精簡。絕不是一位曾來跟診特考的同學提到，他跟過一位同道的診，竟看到他開出十七個方，這位同學當場納悶並請教他，據說這同道還大言不慚的說：「這是不傳之秘！」我行醫數十年，任衛生署公職對推廣中醫藥不遺餘力，只為保存老祖先智慧並發揚光大中醫藥，普及社曾。但只要聽到「祖傳秘方，不可告人」「不傳之秘！」內心就湧起一股莫名之火！開出十餘方，還說不傳之秘，真辜負了仲景創制百餘方的精神。每位賢者前輩都儘量將其臨床經驗留傳後世，救人濟世唯恐不及，現在有人卻開口閉口說是「不傳之秘！」令人不解。
仲景方哪一不是不傳之秘，但他們卻願傳諸後世，更可貴的是用藥簡、便、廉、效。不若五、六方同用，甚至十餘方，卻不知君臣佐使或罔顧藥物相須、相殺.......等七情，也難怪病人或社會大眾誤解中醫藥不科學。猶有甚者，一位1953年次林姓患者，罹患腦血管病變，又病急亂投醫，只要聽到「秘方」就不惜代價求醫，據病人家屬稱某陳姓中醫師告之，一劑知，二劑轉機，三劑根治，但一天份藥收費一萬。且要求連拿二十一天藥，藥費二十一萬，病情卻未轉機。這行為較強盜的豪取強奪更可惡。
猶記前監察院長王作榮先生的夫人范馨香大法官罹癌，一位同道拍胸保證一劑知、二劑有反應、三劑可根治，若不是王作榮先生公佈該同道其開方必用黃耆一兩、杜仲一兩、黨參一兩、枸杞一兩，我實在不知這幾味藥對肝癌助益多大。這也引發王作榮先生因感觸良多而在中時副刊投書〈求醫記〉，雖未苛責，卻也足以令我們汗顏。我們不必拍胸脯保證，因為有些病家之痼疾，縱是華佗、仲景也難醫治。
多年來，我見到健保虧損，見到同道開方使用貴重或保育類動植物，感慨萬千，所以才會鑽研仲景簡便廉效的方劑，臨床效果也好。願同道善用，一則節省資源，二則節省病家醫療費用，則國家幸甚，國民幸甚，醫界幸甚！
※本文摘自《張步桃解讀傷寒論--方劑篇》遠流出版社
