昨晚又睡不好? 中醫教你對症下藥 告別失眠!

昨晚又睡不好? 中醫教你對症下藥 告別失眠!

昨晚又睡不好? 中醫教你對症下藥 告別失眠!

失眠

陽明大學有一所傳統醫藥研究所,初創所長是崔玖教授,每次上課,都會安排一中一西,目的是希望中西整合一元化。有一次的上課主題是睡眠障礙,當時西醫的部分邀請了榮民總醫院精神科黃姓主任,中醫的部分則由我代表。根據黃主任的研究統計報告,全台灣兩千多萬人口,大約五百萬人有睡眠障礙的問題,可見深受睡眠障礙之苦的人數真是不少。而且這個問題不容小覷,因為如果睡眠障礙繼續惡化,則有發展為精神官能症的可能。

成因與症狀

如果單純的討論失眠,原因實在很多。尤其處在二十一世紀初葉,絕大部分和壓力脫離不了關係。

職場有職場的壓力,尤其目前公家或私人企業,說好聽一點是人力精簡,說難聽一點是裁員,被裁員的煩惱失業,留下來的起碼也要以一當二、以一當三,不論哪一種,壓力之大都可以想像,抗壓性較差的人,就很可能睡不安穩了。學生的壓力也不比成人小,不管是國中升高中的基測,高中升大學的學測,通宵達旦也是平常之事。就連公職人員也常需參加進修,通過普考、高考、特考等才有晉升的機會。像這種三更燈火五更雞,焚膏繼晷所造成的睡眠障礙,可以說是司空見慣。

有一個病例,住在美國休士頓,為了睡眠障礙的問題在美國治療了很長的一段時間,但是絲毫改善都沒有,讓他幾乎萬念俱灰。於是他把所有財產分配跟後事都交代後,抱著最後一絲希望專程回國求醫,所幸我們幫他處理後,再度讓他獲得有如重生的喜悅。

對治與養生

中醫典籍裡對失眠的探討隨處可見,《傷寒論》中提到睡眠障礙問題時,條文敘述豬苓湯可以治療「心煩不得眠」,黃連阿膠湯治療「心煩不得臥」,不得眠與不得臥是程度上的差別。兩個方中都有阿膠這一味藥,可見阿膠所含的卵磷脂對大腦中樞神經有安定作用。

現代醫學也開發了大豆卵磷脂大豆異黃酮等幫助睡眠障礙,所幸這些都是天然的材料,沒有化學成分,對人體比較沒有副作用。黃連阿膠湯中還有一味雞子黃,就是雞蛋黃,與阿膠有異曲同工之妙,所以睡前吃一顆五分熟的蛋黃,不僅不會造成膽固醇過高的現象,甚至根據專家的研究報告,還有分解膽固醇的作用。

除了這兩個方可以做比對之外,在〈壞病篇〉中還有一個方叫做柴胡龍骨牡蠣湯,原條文中說「胸滿煩驚,不能自轉側」,胸滿是胸悶、缺氧的現象,煩指情緒不穩定,驚即驚嚇,表示這個方可以治療睡眠障礙精神官能症。〈陽明篇〉中也有針對生理機能失常造成情緒不穩提出病因與對治的方法,〈陽明篇〉分成經病和府病:

陽明經病會有身熱煩渴、目痛、鼻乾不得眠、不惡寒反惡熱的症狀,身熱是發高燒,煩是情緒不穩定,不得眠就是睡不著了。

陽明府病則會譫語、潮熱、手足腋下濈然汗出腹滿痛、大便硬等症狀,如果排便不正常,也會干擾刺激大腦中樞神經而影響到睡眠品質,所以有些睡眠障礙,我們可以透過〈陽明篇〉中的白虎湯白虎加參湯承氣湯類來處理。

《內經》裡對精神極度亢奮的人形容成「登高而歌,棄衣而走」,一樣可以從陽明這個系統來探討。

傳統醫學治療疾病,不是頭痛醫頭,腳痛醫腳,我們一定要先找出發病的原因,像身熱煩渴、目痛、鼻乾不得眠是一系列的症狀,把病因消除,這一系列的症狀自然迎刃而解。傷寒方中有很多可以治療睡眠障礙,我個人最常用也最喜歡用的是柴胡桂枝湯,這是小柴胡湯和桂枝湯的合方。

中國醫藥大學有一博士班的學生,最近在研讀《傷寒來蘇集》,深有所感的告訴我,他到現在才瞭解為什麼我喜歡用柴胡桂枝湯的道理。柴胡桂枝湯可以治療睡眠障礙,可以搭配溫膽湯甘麥大棗湯百合地黃湯酸棗仁湯。它也可以治療便祕,我常與增液湯合用。它還可以治療一氧化碳中毒,現在經濟不景氣,有些人特別想不開,也有人因為感情不和而燒碳自殺,這種行為當然比睡眠障礙及精神官能症更嚴重,有一個病例因為燒碳自殺進了某大醫院,神志不清昏迷多時,我給予柴胡桂枝湯以後,整個人就甦醒過來,神志思考也恢復了常態。

除了傷寒方,《金匱要略》第六章〈虛勞篇〉中也提到「虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之」。我個人不太用酸棗仁湯,反而喜歡用桂枝龍骨牡蠣湯,因為失眠或精神官能症的原因,大多是精神始終處在極度亢奮之下,桂枝龍骨牡蠣湯和柴胡龍骨牡蠣湯都有龍骨、牡蠣這兩味介殼類的藥物,在溫病學裡特別提到介殼類的藥物有潛陽的效果。依現代的說法,介殼類的藥物含有很豐富的磷鈣成分,有幫助鎮靜安神的作用,其他介殼類的藥物還有龍齒、珍珠母、石決明等,都可以安定神經,幫助睡眠。

《金匱》第三章中,仲景先生也提供一個方叫做百合地黃湯,用來治療百合病。百合病也屬於精神疾病的一種,想睡睡不著,百合能安神,地黃能補血,富含鐵質,所以睡不著的人,我們可以用一些養心血的藥物,心血足,則能寧神定志,自然可以安然入睡。另外,在婦科學裡,有一方名甘麥大棗湯,此方雖然只有三味藥,卻對人類的最高指揮系統---大腦皮質有鎮定的作用,大腦神經安定,睡眠障礙或精神官能症皆能霍然而癒。

後代的方劑中,最被常用的是歸脾湯。歸脾湯主治思慮傷心脾所造戌的睡眠障礙,方中有遠志、龍眼乾、酸棗仁這類安神的藥物,可以幫助睡眠。但是中醫診斷治病,必須先確定體質虛實寒熱,如果是熱性體質,歸脾湯則不適用,因為方中有木香、龍眼乾等溫熱性的藥,如果誤服則適得其反。

天王補心丹也有很多人用,不過我們必須先瞭解患者本身的腸胃狀況,如果不是很好應盡量避免使用,因為方中含有二冬二地:天門冬、麥門冬、生地黃、熟地黃,含有很高的多糖體,屬性黏膩,會造成胃的不適感。天王補心丹中也有三參:人參、丹參、玄參,而玄參、麥冬加地黃就叫做增液湯,可見這個方是針對人體組織液缺乏,屬於乾燥性的人適用,並且伴隨著排便障礙。

對治睡眠障礙,到目前為止,還是有些醫生會建議你數羊,因此傳出了些笑話,說數一隻羊、兩隻羊、三隻羊可能還沒那麼緊張,可是數到十隻或百隻羊以後,就開始擔心家裡空間太小容不下,徒增煩惱更睡不著。也有很多人數數字來幫助睡眠,但是數到嘴巴都痠了,腦袋瓜子還是清楚得很,所以這些都不是辦法。

其實我倒覺得有宗教信仰的人,可以仰賴宗教信念幫助睡眠。譬如可以唸唸《心經》《阿彌陀經》或《大悲咒》等,從心著手,說不定對睡眠有所助益。不過這個方法也不一定能奏效,有一個病例,原來住在一個二十坪的一樓住宅,覺得不敷使用,有人建議她一樓的價位較好,可以賣掉換一間三房或四房的公寓。誰知她從賣掉房子的那一天起就開始哭,每天哭,不能吃不能睡,去醫院就診一段時間之後還是沒有起色。

有人建議她去禪寺學佛念經打坐,結果她唸到嘴巴都不想動了,還是睡不著。最後才來找我,我幫她分析說原本你貸了三百萬,你以高價位賣掉,不僅可以將貸款還清,減輕負擔,也不用再分期付款,而且你的兒子也有獨立的房間,將來若是娶了媳婦,不就有屬於他自己的新房嗎?她聽了之後,總算開竅明白,不再哭,也能睡了。

另外,培養興趣也是改善失眠或睡眠障礙的另一個法門,不管書法、繪畫、音樂、運動等,都可以幫你陶冶性情,幫你轉移心念,不要專注在牛角尖上。解鈴人還須繫鈴人,如果你走不出自己的迷宮,直鑽進死胡同,肯定只能永遠生活在痛苦的深淵裡。

 

 

※本文摘自《張步桃美人方》遠流出版社

Facebook
馬上按讚 加入『新唐人亞太電視台粉絲團』