男性.難以避免的病 前列腺增生症

男性.難以避免的病 前列腺增生症

文/吳國斌(心醫堂中醫診所院長)

良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia;BPH)是人類男性最常見的良性腫瘤,也是引起中老年男性排尿障礙原因中最常見的一種良性疾病。組織學上BPH的發病率隨年齡的增長而增加,通常發生在40歲以後,60歲時超過50%,80歲時高達83%。

前列腺增生的症狀

BPH的主要臨床症狀為「尿頻」和「排尿困難」,而次要的症狀是急性尿閉、血尿。

尿頻是本病最早之見證。初為夜尿次數增多,由不起夜排尿逐漸開始起夜排尿,由夜尿0~1次增加為2~3次,至4次→5次→6次⋯⋯,嚴重影響睡眠。隨後白天排尿次數亦開始增加,開始尚能間隔2小時以上,繼而2小時即要排尿,至1.5小時→1.0小時→0.5小時→⋯⋯

隨著尿頻次數的增加,逐漸出現排尿困難。輕者僅表現為排尿等待,排尿不暢,排尿時間延長,射程變短,尿線分叉,尿線變細但有成泡尿,尿不盡感;中度表現為尿線斷續而下,分次排尿;重度則見小便涓滴而下,尿不成線,需多次憋氣增加腹壓幫助排尿,小腹膨脹,嚴重者發展為慢性尿閉或遺溺不禁。

這裡要特別注意的是,BPH的臨床表現與增生大小不一定成正比,而與增生部位及膀胱代償能力有很大關係。膀胱功能良好者,梗阻症狀不明顯;前列腺中葉增生者,初期即可出現排尿障礙。 

脾、腎兩虛是主因

BPH的發病病因,從中醫的角度來看,主要是臟腑虛衰(虛證),及氣、血、溼、熱、痰、瘀阻滯(實證)等諸多因素所導致的。所以要預防、甚至避免BPH加重,了解病因是很重要的。

在臟腑虛衰的病因中,脾、腎氣虛或陽虛是主要的原因,而導致脾虛常見的原因主要是飲食沒有節制或規律,思慮過度,勞倦過度等;腎虛的主要原因是房事過度或工作勞倦過度。而久病失養,則會讓脾、腎更加虛損,病情加重。

情志抑鬱、急躁易怒,容易導致肝鬱氣滯,使身體的循環產生障礙。而造成身體溼熱的原因,主要是源於過食辛辣酒醇,釀積而生,或直接感受溼熱(即感染發炎)而來。瘀血則源於感受外寒,或常食冷物,寒凝絡脈;或溼熱蘊久而氣血產生瘀滯;或房勞竭力、憋尿過久,血瘀膀胱所致。

另外,經常接觸情色之物容易產生敗精瘀濁,使得前列腺發炎腫脹,而於前列腺處產生痰瘀阻滯,久之形成前列腺炎或前列腺增生症。

藥及針灸調理成效良好

本病的中醫療法甚多,依據病情及體質,利用中醫藥物及針灸來調理治療,有一定的良好效果。由於本病的形成需十幾年甚至幾十年,故去之亦非一日之功,需堅持服用一段時間的中藥,才可將增生的前列腺消除。

大抵輕、中度患者,可選擇辨證論治;重度有明顯尿路梗阻症狀者,亦可先試用中藥、針灸、導尿等治法。以上治療若不效者則以手術療法為當,以免延誤病情。

中藥療法】

本病為本虛標實之症,中醫療法的治則主要是依據上述的中醫病因、病機而來,治宜助陽通竅(增加排尿功能),軟堅化痰(使前列腺增生腫大的硬塊軟化變小),標本兼顧。治療的方藥,依病情、體質辨證治療,大約如下:

基本方:黃耆、肉桂、生大黃、桃仁、皂角刺、夏枯草、橘核、海藻、生牡蠣。

★陽虛明顯者,加淫羊藿、肉蓯蓉。

★體質偏寒明顯者,加炮附子、鹿茸。

★夜尿多者,加桑螵蛸、五味子。

★兼陰虛者,黃耆、肉桂減量,加知母、黃柏、元參、熟地。

★兼脾氣虛弱,中氣下陷者,去生大黃、桃仁,加柴胡、升麻、桔梗。

★兼溼熱(即感染發炎)者,黃耆、肉桂減量,加蒲公英、白花蛇舌草、滑石、木通、白茅根、知母、黃柏。

灸療法

艾灸命門、關元,雀啄法(即用艾條隔皮膚一段距離溫灸,覺燙時移開一下子,再回到原處溫灸,如此反覆操作),每日2次,每次5~10分鐘。適於頑固性尿瀦留。

推拿療法

一、每日按摩膀胱穴、中極穴各300次。

二、指壓中極穴。操作時中指或食指伸直在中極穴上成60°角向下稍加壓力,一般持續30秒至1分鐘後即可排尿,待尿排盡後放手結束治療。

預防前列腺增生症,從年輕開始

預防最好是從年輕時開始做起,特別是防止慾念放縱和房事過度,更忌酒後性交。這是所有預防保健原則中最重要的一項。

此外,對於一些疾病如慢性前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、尿道狹窄,泌尿道結石、急性睪丸炎等疾病須澈底治療。再者,也要避免睪丸受傷,避免陰囊部分照射放射性物質,以保全睪丸功能。

飲食習慣方面,建議戒菸、酒,尤其不能長期飲酒與酗酒。不吃或少吃辛辣等刺激性食物,多吃海帶、紫菜、海蜇皮、荸薺、牡蠣、浙貝母等軟堅散結食物。

已患有良性前列腺增生者約有55%出現過急性尿瀦留。值得留意的是急性尿瀦留可發生在任何時候,常因飲酒、受涼、勞累、房事等,使前列腺及膀胱頸部突然充血、水腫造成急性梗阻而不能自行排尿。因此,慎起居、避風寒、忌房事、忌飲酒及少食辛辣刺激性食物是很重要的。

──轉引自「台灣大紀元

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