手腕扭傷別輕忽 當心舟狀骨骨折併發惡化

手腕扭傷別輕忽 當心舟狀骨骨折併發惡化

文:廖靜清(健康傳媒) 

一名正值荳蔻年華的少女,品學兼優年年拿獎學金,為了減輕雙親經濟負擔,課後到飲料店打工賺學費。去年騎腳踏車發生擦撞車禍,擦傷瘀青癒合後,又回去打工,雖然沒有嚴重疼痛腫脹,但右手腕偶爾會感覺隱隱作痛、時而無力,以為只是一般扭傷,父母帶她到國術館接受民俗治療,始終沒有見效。1年後才在老闆建議下做詳細檢查。

  經過詳細的理學與影像學檢查後,發現少女的右手腕舟狀骨骨折有不癒合現象,後續做手腕關節鏡探查和清創,以及骨折部位的補骨和無頭螺釘固定手術。術後石膏固定6周,進行至少3個月的手部功能復健治療,目前症狀與手部功能已經改善,也已恢復日常工作。

  成大醫院骨科部楊岱樺醫師說明,手腕由前臂橈骨和尺骨及8塊小型腕骨形成,分為前後2排、各有4塊骨頭。外形像船長型彎曲形狀的舟狀骨是靠近手腕拇指側的腕骨之一,位於橈骨上方,對腕關節的運動和穩定性很重要。

  舟狀骨的骨折,通常是跌倒時手腕背屈撐地,造成體重集中落在手掌上而發生。另外,從事體育競技活動或機車碰撞也可能發生傷害,各年齡層都是好發族群。症狀通常包括拇指根部下方區域的疼痛和壓痛,楊岱樺指出,傷者移動拇指或手腕,或者嘗試捏、抓住某些東西時,症狀可能會惡化;且除非手腕因合併其他部位骨折變形,否則舟狀骨骨折可能並不明顯。

  有些舟狀骨骨折的疼痛並不嚴重,可能會被誤認為只是一般的手腕扭傷,忽略積極治療,長久累積成疾。在治療上,根據骨折的嚴重程度和位置,可以從打石膏到必須手術。如果骨折不移位,通常用石膏固定治療最少6周左右,但某些患者可能需要更長的時間。

  如果骨折位於舟狀骨中段(腰部)以下或靠近前臂段(近端)骨折等部位,這些區域血液供應不足,骨折會進一步阻礙血液向骨頭灌流,癒合將更加困難。若骨折完全移位,則需進行手術,並使用1根無頭螺釘或多根鋼針固定。

  楊岱樺提醒,手腕疼痛的原因很多也很複雜,只要骨折沒有癒合,疼痛就不會消失,勿輕忽警訊。因此,只要疼痛持續存在,應及早就醫尋求正確診斷,正確治療舟狀骨骨折,有助於避免潛在的併發症及病情惡化。

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