孕期做好五件事 讓產程更順利

孕期做好五件事 讓產程更順利

文：易禹昕（健康傳媒） 

生產可說是女人一生中的大事，常聽老一輩的人常說「屁股大比較好生」，甚至還有人說「女人屁股大，生出來的小孩比較聰明」，但真的是這樣嗎？臺安醫院婦產科主治醫師蔡可欣說，屁股大可能代表身材比較高大，體型比較寬廣，相對地骨盆腔比較寬就會比較好生，但「屁股大生出來的小孩比較聰明」是沒有科學根據的。

　　蔡可欣指出，產婦的骨盆腔比較大的話，胎兒可以出來的空間當然就會比較大，出口比較不會那麽擠，但這不是決定性的因素，還是要依據胎兒的大小、胎位，以及子宮頸擴張的程度做判斷。還有一個比較容易被忽略的因素，就是骨盆腔裡的軟組織，及周邊的結締組織、肌肉、脂肪，如果周邊組織可以活動的話，這樣骨盆腔就比較容易打開，胎兒也比較容易出來；但如果脂肪太多堵住出口，那也是不好生。

　　那麽胎兒大小跟順產有沒有關係呢？蔡可欣解釋，胎兒越小自然產會比較順利；3300至3400公克以上產婦就會比較辛苦；至於到了4000公克以上醫師大概都會建議剖腹產，但醫院也曾經有產婦，胎兒5000公克以自然產的方式順產。值得一提的是，第2胎通常都會比較好生，因為骨盆腔的有擴張過比較有彈性。而身高也會有影響，150公分和170公分的產婦，分別生下同等重量的胎兒，身高170公分的產婦確實會比較好生。

　　大部分的產婦都會想要自然產，但是生產過程有很多不可抗力的因素。像是有時候生不出來、待產的時候胎兒胎心音突然往下掉回不來、或是出血越來越多等，一旦危急到胎兒或媽媽的生命的時候，就沒辦法再慢慢等自然產。如果想預防這些狀況，建議產婦在懷孕期間要控制好血壓，血壓與胎盤功能好壞呈現正相關，若胎盤功能比較好，胎心音就比較能夠維持在穩定的狀態。一旦血壓沒有控制好，可能會造成胎盤早期剝離；若是產婦的血糖沒有控制好，胎兒則容易超出一般正常的重量，這都會影響是否能夠順產。

　　究竟產婦有哪些狀況比較不建議自然產呢？蔡可欣提及，如果胎兒比較大，產婦的骨盆腔比較狹窄，不容易自然產；或是產婦本身有內科疾病、凝血功能異常、有傳染性疾病如HIV、骨盆開過刀沒辦法正常用力、胎兒胎位不正、待產當中有出血、胎兒胎心音下降回不來等，這些狀況都會直接建議剖腹產。而第1胎已經剖腹產，第2胎就會直接建議剖腹產，因為這類產婦在自然產中子宮用力時，會有子宮破裂的疑慮。

　　大部分孕婦在產檢時，都沒什麽問題，很多時候是要到生產當下才能知道能不能順產，因此，蔡可欣建議，懷孕的時候要好好控制血壓、血糖和體重。此外，產婦也可考慮孕期時做一些運動，或是學習生產如何用力、呼吸的課程，一旦等到子宮頸全開的時候，產婦知道怎麽用力，只要用力的方式正確，對於順產就會發揮很大的幫助。

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