109年新增健保給付新藥 超過10萬病友受惠

109年新增健保給付新藥 超過10萬病友受惠(Pexels)

文：王澍清（NOW健康） 

台灣罹癌人數逐年增加，平均每100元健保藥費支出，就有22元用於抗腫瘤與免疫調節劑；以107年為例，抗癌藥物給付金額達389億元，成長率在各類藥物中排名第1。

健康保險署組長戴雪詠表示，108年健保給付超過34種新藥，且擴增了18類疾病藥品的給付範圍，當中又以癌藥比率最高，占了40%，範圍涵蓋乳癌、肺癌、肝癌、大腸直腸癌、胰腺癌等12種癌別。

109年初，健保增加給付第2代肝癌標靶新藥，及非小細胞肺癌口服化療藥品，另外放寬B型肝炎用藥條件，估算超過10萬名病友可享受新藥給付帶來的治療效益。外界常批評健保給付速度過慢，許多病友等到病逝時，仍盼不到新藥給付，對此，健保署解釋，108年新藥或給付規定修訂案件，通過藥物擬訂會議核准比率達98.6%，其中13 件來自醫院與學會的建議也被採納修訂。

至於未能通過擬訂會議核准的新藥，原因大多為不具臨床治療意義、不符合成本效益，或是藥廠不同意降價、分攤風險。健保財務預算有限，錢必須花在刀口上，光是藥費支出就占了整體健保財務支出近3分之1。

107年健保藥費支出金額達1,957億元，花費最多的藥品即為抗腫瘤與免疫調節劑，約有389億元，占整體藥費22%，成長率排名第1。其次為心臟血管用藥、全身性抗感染劑、胃腸道及代謝用藥，分別占整體藥費約16%、15%及14%。其中高居國人10大死因之首的癌症，近5年就增加給付了100項新藥，占所有在台上市癌藥的7成，戴雪詠提到，我國癌友接受新藥治療的機會，並不輸給歐美先進國家。

健保每年增列之新藥預算約在10至20億元，受限於健保財源尚無法擴充，新藥的給付對象及條件難免有所限制，為此，健保採取風險分攤機制，要求廠商負擔部分藥費。

再者，利用雲端醫療資訊系統，積極管控重複用藥與檢測，避免不必要的浪費，將節省下來的經費用來給付更多其他新藥，或是放寬尚未滿足醫療需求疾病的藥品給付限制，讓更多病友獲得接受新藥治療的機會。

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