急性中耳炎傳統治療無效 竟感染罕見病菌

50歲男性罹患急性中耳炎，即使接受抗生素治療，還是持續疼痛，且分泌物呈膿狀，甚至出現複視、臉麻痛，篩檢結果顯示，致病菌為相當罕見的非結核分枝桿菌。（圖／三軍總醫院提供）(健康傳媒)

文：陳盈臻（健康傳媒） 

中耳炎看似小毛病，但醫師警告當中耳炎久治不癒，務必提高警覺。1名50歲男性罹患急性中耳炎，即使接受抗生素治療，還是持續疼痛，且分泌物呈膿狀，甚至出現複視、臉麻痛，篩檢結果顯示，致病菌為相當罕見的非結核分枝桿菌。

　　三軍總醫院感染科主治醫師汪靖勛指出，中耳炎是常見的感染症，一般可分做急性中耳炎、積液性中耳炎，以及慢性中耳炎。臨床上急性中耳炎好發於兒童。原因多為鼻腔或咽喉的病原體，經由耳咽管進入中耳腔，造成中耳的感染。如未及時治療，可能引起急性乳突炎、腦膜炎、靜脈血栓炎、甚至發生骨膜下膿瘍、腦內膿瘍等嚴重併發症。

　　而上述該名患者2個月前因左耳疼痛且有膿狀分泌物，至鄰近診所初步診斷為急性中耳炎，接受抗生素治療後卻仍持續疼痛，日前出現複視、臉麻痛等神經學症狀，緊急轉至三總就醫。

　　由於病情嚴重，院方立即收治住院，並安排電腦斷層、腦部核磁共振檢查，發現左側中耳炎合併急性乳突炎，發炎情形相當嚴重，更由核子醫學發炎掃描發現，左耳至顱底很強的發炎訊號。耳朵分泌物培養化驗則證實致病菌是相當罕見的非結核分枝桿菌。確診後對症下藥，經治療期約半年後症狀消失，左耳症狀改善，目前持續於門診追蹤。

　　汪靖勛指出，中耳炎常見致病菌包括肺炎雙球菌、嗜血桿菌、粘膜炎莫拉氏菌，如果急性中耳炎，一般接受特定抗生素，療程約10天，大多數感染個案復原良好。

　　汪靖勛說，非結核分枝桿菌對於傳統抗生素有抗藥性，治療棘手，必須結合手術清創，且合併長期使用抗生素，才能控制病情。提醒民眾別輕忽中耳炎，更不可隨意用棉花棒挖耳朵，如果久治不癒，就應至大醫院進行詳細檢查。

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