全球面臨抗生素濫用 細菌抗藥性攀升

全球面臨抗生素濫用 細菌抗藥性攀升(資料畫面)

文：馬姍妤（健康傳媒） 

抗生素濫用是全球各國長久以來面臨的問題，臺灣與日本聯手研究發現，臺灣泌尿道感染患者的抗藥性比率已攀升到15%至25%，比10年前高出5%，顯示濫用抗生素的情況越來越嚴重，再不重視，未來恐面臨無藥可醫的困境。臺北醫學大學、衛生福利部雙和醫院與日本神戶大學攜手合作，探討細菌是否因地域不同而對各種藥物產生不一樣的抗藥性，進而找出其差異性及解決方法。

　　雙和醫院泌尿科主治醫師江怡德蒐集了2015至2017年21000名因泌尿道感染就醫或住院的病患資料，發現有15%至25%的患者對傳統治療泌尿道感染的藥物產生抗藥性，比10年前高出5%；神戶大學泌尿學系教授重村克巳也統計該附設醫院約3500人次泌尿道感染患者的資料，得出抗藥性比率為10%至20%，比台灣略低。

　　進一步分析發現，台灣出現抗藥性的細菌以大腸桿菌居多，日本則是克雷伯肺炎菌占多數，至於對第二線碳青黴烯抗生素產生抗藥性的腸道菌，台灣和日本也都相對偏多。江怡德指出，大腸桿菌及克雷伯肺炎菌都是腸道常見的菌種，平常和人體相安無事，病患就診時，醫師會依泌尿道感染狀況選擇合適的抗生素，通常會從第一線抗生素用起，若無效才採用第二線抗生素，碳青黴烯抗生素通常針對已被送進加護病房或病情較嚴重患者，如果也無效，對病情無疑是雪上加霜。

　　細菌的抗藥性攀升有幾個原因，一是國內抗生素管制不嚴，加上價格相對便宜，患者即使沒有醫師開給的處方箋，也能從部分藥局買到抗生素；二是醫療院所的院內感染管控做得不夠徹底；再者是諱疾忌醫，泌尿道感染畢竟是較私密的疾病，有些人不好意思開口，選擇到藥局買抗生素自行解決，導致部分細菌對第一線及第二線抗生素產生抗藥性的機率增加，而此一現象全球皆然。

　　江怡德表示，抗生素屬管制藥品，一定要在醫師的指示下使用，且要確實完成1周左右的療程，患者若自行到藥局購買，吃3、4天覺得有效後即不再繼續服用，就會讓未被完全殺死的細菌獲得喘息機會，進而出現抗藥性，往後必須選用更後線的抗生素才能奏效。

　　泌尿道感染症狀包括：解尿疼痛、尿道或尿道口有灼熱感、尿道口有分泌物、頻尿、血尿及下腹部疼痛，若有發燒或腰痛情形，意味感染已擴展至腎臟，一旦血壓明顯降低，可能已出現敗血症，甚至有致死可能。江怡德提醒民眾，泌尿道出現感染一定要儘速就醫，經過醫師詳細的檢查及治療才可能治癒。

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