乳癌治療人工血管拆不拆？ 調查：7成癌友想擺脫

乳癌防治基金會董事長張金堅教授表示，在乳癌治療中，人工血管是必備的工具之一，如何降低因人工血管所帶來的不適症狀，一直是醫界關注的議題。（圖／乳癌防治基金會提供）(健康傳媒)

文：陳如頤（健康傳媒） 

小心，胸部瘀青恐是乳癌的警訊！65歲玉燕女士去年左側乳房莫名出現5元硬幣大小的瘀青，原以為是不小心撞傷所致，但瘀青久久未消，就醫確診為早期HER2乳癌，腫瘤直徑約3.8公分且癌細胞已侵犯淋巴。

除了接受手術切除病灶，還要接受化療、標靶藥物治療，也必須裝上人工血管，以便藥物輸入體內，可卻多次感染而引起發燒和嘔吐，相當令人難受。

乳癌防治基金會董事長張金堅教授表示，在乳癌治療中，人工血管是必備的工具之一，如何降低因人工血管所帶來的不適症狀，一直是醫界關注的議題。

乳癌防治基金會公布1項以台灣乳癌病友為對象，所進行的人工血管裝置問卷調查報告，結果顯示，只要情況許可，7成癌友希望盡快移除人工血管，如果出現過感染症狀，則是百分之百希望遠離人工血管。

調查也發現，除了感染等併發症之外，5成2病友認為，人工血管會影響手臂的活動，只能做一些輕鬆的家事和運動；4成3會覺得有異物感、不舒服，睡覺時需常常調整姿勢。

有4成病友認為，人工血管可拆卻不拆，這讓自己覺得自己還在生病；甚至約2成病友常因裝置人工血管而感到心情不好。此外，不少乳癌患者必須定期回診、沖洗人工血管而影響工作。

羅東博愛醫院副院長葉顯堂說明，人工血管的「拆」與「留」，就是生活品質和癌症復發機率的一場拉拒戰。以乳癌類型中惡性較高的HER2陽性乳癌為例，過去醫界認為患者在完成半年的化學治療和1年的標靶治療後，人工血管仍需留置體內2年以上，以免癌症復發時需重新找位置裝設人工血管的麻煩。

隨著醫藥進步，HER2陽性乳癌邁入化療合併標靶治療的時代，患者復發風險大幅下降，越來越多醫師傾向「能及早拆就拆，有需要再裝」，因為人工血管的拆裝過程很簡單，患者沒必要為了小小的復發風險，而長期犧牲生活品質。

此外，皮下注射劑型乳癌標靶藥物的問世，藥物已不需經靜脈輸注，也能發揮相同的抗癌效果，有機會讓人工血管在化療結束後即拆除，早點揮別「管束生活」。

相較於傳統靜脈注射劑型的乳癌標靶藥，從沖洗人工血管、配藥至等待藥物慢慢滴進靜脈血管中，需耗費數個小時。如果施打皮下注射劑型標靶藥，則只要5分鐘，就像是打預防針一樣。

值得注意的是，人工血管留置體內可能造成的潛在風險包括：感染、導管脫落、導管斷裂、復發性胸腔積液、血栓等。乳癌防治基金會強調，雖然儘早拆除人工血管是絕大多數乳癌病友的冀盼，但每個人的病況和照護情況不同，建議患者先與醫師充分溝通，再決定合適的人工血管拆卸時機，盡可能保持位於天平上疾病照護和生活品質的平衡。

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