高血脂控制總膽固醇就好？這才是致「命」關鍵
高血脂控制總膽固醇就好？這才是致「命」關鍵(資料畫面)
文：林芊聿（NOW健康）
50歲郭先生罹患高血脂症，以為只要控制總膽固醇，就應該沒問題，最近2年發生2次心肌梗塞，心血管嚴重堵塞，在鬼門關前走了一遭，原因就是「壞膽固醇」（低密度膽固醇，LDL-C）指數忽高忽低，徘徊在110～160mg/dL。郭先生第1次被送到急診，原因為突然在家中昏倒，急診醫師確診他罹患急性冠心症，及高血脂、高血壓，且心臟血管已堵塞，需緊急裝心臟支架才能得救。
出院後持續使用傳統史他汀類藥物治療，但成效不彰，常有胸悶、頭痛等症狀，血脂與血壓仍處於超標狀態。幾個月後，他突然胸痛，再次因心肌梗塞入院。中華民國血脂及動脈硬化學會祕書長黃柏勳表示，心臟病、腦血管疾病分居最新國人10大死亡的第2及第4位，而高血脂症就是致死原因之一，血液中的膽固醇、三酸甘油酯過高，以致動脈血管硬化，增加罹患冠狀動脈心臟疾病的風險。
黃柏勳表示，高血脂症務必嚴格控制壞膽固醇，因為壞膽固醇會附著在血管壁上，當附著量過多時，就會引發動脈血管硬化等併發症。建議高血壓、糖尿病、腎臟病、肝病、甲狀腺功能過低、吸菸、高油飲食、先天家族性遺傳者等高危險族群，應該積極控制壞膽固醇數值。
根據最新《2019歐洲心臟學會治療指引》建議，高風險病人應積極管控血脂，如果為極高風險族群，壞膽固醇數值目標應從70mg/dL降低至55mg/dL。極高風險族群如已接受史他汀類藥物治療，2年內仍發生第2次心血管阻塞，則需更嚴格控制在40mg/dL之內。
亞東醫院心臟血管內科主治醫師莊文博表示，許多民眾以為生活作息正常、規律運動、飲食清淡，不需要用藥，也能控制壞膽固醇，事實上，一經確診為高血脂症，就應積極治療。如果無法控制壞膽固醇數值時，就需服用藥物，以郭先生為例，2次心肌梗塞都是因為壞膽固醇數值控制不良，徘徊在110～160mg/dL之間所致，顯示傳統藥物無法控制病情，應在醫師評估下服用其他藥物。
莊文博提醒，高血脂症患者應培養良好生活習慣，控制飲食均衡、持續運動、戒菸酒、保持規律作息，還需積極控制壞膽固醇數值，與醫師討論選擇合適的藥物，持續用藥，才能控制高血脂，降低心血管疾病復發及猝死風險。
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