小孩發燒.久咳不癒 檢查發現肺積水揪出黴漿菌禍首

國泰綜合醫院小兒科主任沈仲敏指出，黴漿菌不是黴菌，是種沒有細胞壁的微生物。台灣1年4季都可見其感染病例，尤其好發於春夏交替及秋天時節，主要染病年齡層為5至15歲。（圖／國泰綜合醫院提供）(圖／轉載自NOW健康)

文：馬姍妤（NOW健康） 

發燒、咳嗽是孩童生病時最常見的症狀，1名5歲陳小妹因反覆高燒達40度及劇烈咳嗽至醫院就醫，但狀況未改善，遂轉至國泰綜合醫院就診，經胸部X光發現約500cc的大量肺積水（相當於1瓶可樂），經插胸管引流，檢驗血液及胸水結果是黴漿菌感染引起大量肺積水，即使入院使用正確抗生素治療，病童仍3星期後才退燒。醫師提醒家長，秋天是黴漿菌的好發季節，若孩童出現發燒、久咳不癒時，千萬別輕忽。

國泰綜合醫院小兒科主任沈仲敏指出，黴漿菌不是黴菌，是種沒有細胞壁的微生物。台灣1年4季都可見其感染病例，尤其好發於春夏交替及秋天時節，主要染病年齡層為5至15歲，團體之間易群聚感染，因抗體沒有終生保護效果，所以會有再次感染的機率。

沈仲敏說明，黴漿菌是經由人對人飛沫傳染，潛伏期可長達2至3周，且不一定先以發高燒表現，有時是久咳，起初大多沒什麼痰，後來才會出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰，狀況約持續3至4周，其他同時會出現的症狀還有寒顫、咽喉炎、嘔吐、腹痛、皮膚疹等，引起肺積水的狀況並不常見。值得注意的是，兒童比成人更容易發高燒。

一般肺炎常用的第1線抗生素，如安比西林或頭芽孢子等藥物，對黴漿菌多數沒有效果，黴漿菌肺炎的治療可使用10至14天的紅黴素或四環黴素，治療後症狀會很快改善；然而四環黴素可能會傷害到發育中的兒童骨骼與牙齒，所以8歲以下兒童並不適用。新1代的紅黴素抗生素，如日舒等，腸胃副作用減少，1天只需要口服1次，1個療程3至5天即可，是很好的替代藥物。

由於黴漿菌肺炎的排菌時間可長達3至4個月，經常造成學校、家庭及社區內的群體感染，然因黴漿菌目前沒有疫苗，感染之後也不會終生免疫，沈仲敏提醒家長，若發現孩子出現咳嗽、發燒久久不癒，應儘早就醫，以免延誤病情，在秋天流行季節建議應常洗手、戴口罩，盡可能減少出入人潮密集的地方，是預防黴漿菌感染的方法。

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