兒童有過敏性鼻炎當心 醫警示:逾8成3歲前會罹中耳炎
文:陳郁茹(NOW健康)
3歲的小潔本身因過敏性鼻炎及氣喘,需就醫追蹤,日前回診拿藥時卻發現喘鳴聲加重,鼻涕也變多,醫師告知家長可能合併上呼吸道感染,建議多觀察體溫及症狀變化。小潔在2天後就因發燒和嚴重咳嗽回診,檢查發現雙側耳膜充血、光反射消失,小潔爸爸這才想起前1天女兒說過耳朵不舒服,三不五時就抓耳朵,因此醫師研判是中耳炎合併氣喘急性發作,給予抗生素和氣喘急性期用藥,5天後小潔回診已退燒且症狀獲得改善。
中耳炎好發3歲以下孩子! 醫解析過敏兒易罹病原因
書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示,急性中耳炎是兒童最常見的細菌感染之一,好發於3歲以下兒童,中耳與鼻咽部之間透過耳咽管連通,當鼻過敏或感冒時,耳咽管可能發生阻塞、功能失調,使得細菌容易進入中耳造成感染,臨床上常見兒童在上呼吸道感染後1到7天左右併發中耳感染。
根據統計,本身有過敏性鼻炎的兒童罹患中耳炎的機率是一般兒童的2到4倍,其中約80%在3歲以前至少得過1次中耳炎,而3歲以下兒童上呼吸道感染時,約有30%會併發中耳炎。
為何過敏兒比較容易發生中耳炎?蘇軏解釋,過敏性鼻炎、氣喘患者受到過敏原刺激時容易有鼻黏膜、呼吸道黏膜發炎、水腫的變化,而影響耳咽管功能,分泌物也會增加,當分泌物過多,就會需要常常擤鼻涕,而擤鼻涕時產生的壓力,也容易讓含有病毒、細菌的分泌物逆流進入耳咽管,使得病菌容易在中耳孳生,引起中耳炎。
中耳炎不只耳朵痛 未妥善處理恐失聰
蘇軏提到,急性中耳炎發生在較小的幼兒時,除了發燒、偶爾抓耳朵外,常常沒有特定症狀表現;較大的兒童,臨床表現可能會有耳朵痛、耳鳴、聽力受損、暈眩等症狀。在耳鏡檢查時可能會發現耳膜充血、光反射消失、不透明、膨出甚至穿孔等變化。
關於急性中耳炎治療方面,蘇軏說明,以抗生素為主,會依照兒童的年齡、疾病嚴重程度以及病史、過敏史等選擇適當的抗生素及療程,針對合併發燒或耳朵疼痛症狀的患者,會搭配消炎止痛藥來緩解不適。中耳炎如果未經適當治療可能影響聽力,也可能出現內耳炎、乳突炎、中樞神經感染等併發症。
最後,蘇軏提醒,1週內有上呼吸道感染的患者,倘出現新的發燒或耳朵疼痛等疑似中耳炎的症狀,應盡快就診評估是否需要接受抗生素治療。值得注意的是有過敏性鼻炎的兒童比一般兒童更容易罹患中耳炎,因此當出現疑似呼吸道感染時,應特別當心。
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