子宮抹片檢查前別做這些事！醫解析CIN與癌變的距離

子宮抹片檢查前別做這些事！醫解析CIN與癌變的距離(首圖來源／Freepik)

文：林郁敏（NOW健康） 

大多數癌症並非一夜之間形成，子宮頸癌亦然，通常需經細胞逐步變化才惡化。根據醫學統計顯示，輕度子宮頸表皮內癌病變（Cervical intraepithelial neoplasia 1, CIN 1）發展成癌症的機率僅約1%；然而，中高度子宮頸表皮內癌病變（CIN 2與CIN 3）惡化風險顯著提高，約有15%至30%的機會進展為侵襲性子宮頸癌。若為原位癌且未治療，5至10年內惡化成侵襲性癌的機率更高達28%至50%以上。

子宮頸表皮內癌病變分3級！ CIN 2、3癌變風險增需積極追蹤

造成這些變化的主要原因之一，就是感染人類乳突病毒（HPV），其中以HPV 16型和18型最常見，不過，並非每位感染HPV的人都會演變成癌症，良好的免疫力就是身體的重要防線。

衛生福利部雙和醫院婦產科温國璋醫師指出，子宮頸表皮內癌病變（Cervical intraepithelial neoplasia, CIN）指的是子宮頸上皮細胞的異常變化，依嚴重程度分為3級，第1級CIN 1變化輕微，超過50%至60%的案例可以自然消退；CIN 2、CIN 3則是細胞異常明顯，癌變風險增加，需要積極的治療與追蹤。

至於子宮頸表皮內癌病變最重要的篩檢工具就是子宮頸抹片檢查（Pap smear），在做抹片時，醫師會取子宮頸表面的細胞，尤其是鱗狀上皮和柱狀上皮交界處的細胞，因為大多數的病變都是從這個位置開始。

抹片檢查前必看！醫囑3「不」確保準確性 經期避免做抹片

温國璋醫師提醒，為了得到診斷的正確性，在子宮頸抹片檢查前1天不要行房，也不要沖洗陰道或使用栓劑，內診之前應先做抹片，以避免檢體污染，另外，經期中避免做抹片檢查，以免影響結果。

若抹片結果顯示異常，醫師會安排進一步的檢查，例如，透過陰道鏡來檢查和切片，以便確定病變的程度。至於抹片檢查結果會分成多個分類，常見的包括正常（Within Normal Limit）、輕度發炎（Inflammation）、不確定意義的非典型鱗狀細胞（ASC-US）、低度病變（LSIL，CIN1）、高度病變（HSIL，CIN 2與CIN 3）、原位癌（CIS），以及上皮癌（SCC）等，部分結果則可能需要進一步追蹤或切片確認。

CIN 2以上需積極處理！子宮頸圓錐切除術 防堵癌前病變惡化

温國璋醫師說明，根據病變的程度，常見的處理方式包括：

1.冷凍治療或雷射治療：適用於較輕微的子宮頸表皮內癌病變，如CIN 1。

2.子宮頸圓錐切除手術（LEEP電圈切除術）：針對CIN 2或CIN 3患者，能快速移除異常細胞，並取得錐狀切片做檢查，防止進一步惡化。

如果持續2次切片檢查都只發現CIN 1，可以進行醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM）來討論是否做局部子宮頸治療或甚至子宮頸圓錐切除手術，但若確認是CIN 2（含）以上，醫師則會建議做更積極的治療，如子宮頸圓錐形切除術。

總結來說，針對子宮頸病變的處理方式，會依據其嚴重程度而定。温國璋醫師強調，輕微的CIN 1有較高比例會好轉，可以先考慮追蹤，若是在追蹤時仍然持續檢出CIN 1，就可以考慮採用局部治療（冷凍治療、雷射治療）或甚至更進一步的治療方式；若為CIN 2或CIN 3，則可能建議進行子宮頸圓錐切除手術 （LEEP電圈切除術），以有效移除異常細胞並防止病情惡化。

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