中醫治坐骨神經痛,男女用藥大不同 |談古論今話中醫(73)

坐骨神經痛是一種常見的腰腿酸痛的疾病,是現代西醫的名,基本上它就是在腰椎,或是腰椎跟薦椎之間,產生一些病變壓迫到神經,然後產生腰痛,還有大腿後側外側的酸痛,整個連下來,這個叫做坐骨神經痛,不是坐的時候會痛,躺著也會痛,站著也會痛。腰痛的範圍是說,任何引起腰痛的問題,假如從腰,然後往腿部延伸的話,叫做腰腿痛,在中醫裡面有個叫腰腿痛,那這個就比較跟現在的坐骨神經痛相類似這樣。

以中醫的情況來講,腰痛的病因,有好幾種,總結資料來講,比較常講的有五個成因:

(風寒性)譬如說感受到外面的風寒,引起腰痛這個會風寒,像感冒之類甚,流行性感冒,你有時候腰酸背痛這也是一種腰痛;(濕熱性)就是因為你體內有些濕熱的疾病,那濕熱疾病會影響到那個腰痛,這個是第二個原因;(外傷性)受到外面的撞擊,外傷就說你跌倒撞擊,或是被人家打,引起的那個叫外傷性;(虛損性)所謂虛損,就說你長期讓你的腰椎受太大的壓力,而且再加上你本身生活,譬如說睡眠不好啦,喜歡吃冰啦,穿高跟鞋這一類的,讓這個腰椎這一帶,承受非常大的壓力,然後慢慢形成一種腰痛,這個叫虛損性;(退化性)退化性是每個人都會發生的,年紀大的話,一定會有退化性的腰痛出來,幾乎百分之九十以上的人都會有腰痛的問題,只是輕重不同而已,人大概從幾歲開始會有退化性,50歲以上就很多了,50歲以上,就有退化性的那個腰痛出來了,不是虛損性,虛損性是30歲20幾歲都有可能,虛損性可能就是跟生活有關係,生活作息,退化性就是年齡到了,自然就會有那樣子的情況。

坐骨神經痛比較有關係的原因,解釋如下:

【外傷性】譬如說騎馬跌下來,還是說嚴重的車禍一撞的話,假如說受傷的部位剛好在這個腰椎的話,在這個腰椎的話會造成,腰椎上面有很堅強的那個韌帶保護著,假如說你撞擊的部位,剛好外面的韌帶斷裂的話,裡面的這個我們叫明膠,明膠就往外凸,凸的話壓迫神經,就一定造成坐骨神經痛,這個叫外傷性,黃色的這些是神經,就是因為它錯位之後,椎間盤出來壓迫到黃色的神經,這樣子也會引起腰腿痛。

【虛損性】所謂虛損性,就是因為長期讓那個腰椎承受很大的壓力,最常見的就是穿高跟鞋,那個像守衛,他一天要站18個小時,回家又應酬,又喝酒又喜歡喝冰啤酒,長期造成這個腰椎,承受不當的壓力,久而久之之後,他這腰椎附近的那個軟組織,血液循環就不好,廢物排不掉,就會變成僵化,僵化以後它這邊就變得比較脆弱,比較脆弱以後,他只要說某一天,彎腰突然搬個很重的東西,或者打一個很大的噴嚏,這個就會造成,間椎盤那個破裂,那個明膠就會慢慢滲出來,就是肌肉組織,外面保護的那層肌肉組織破損,明膠就會漸漸滲出來,等到它壓迫到神經以後,也就會開始產生坐骨神經痛。

【老化性】我們知道年紀大了之後,肝跟腎都會比較虛,在中醫講就是肝腎陰虛,在中醫的理論裡面,肝是跟筋有關係,肝虛的話你的筋,就是外面的這條韌帶,就比較薄,比較沒有力量,比較沒有彈性,那腎呢,腎主骨,你腎比較虛的話,你那個骨就不充,骨不充就是骨骼裡面的髓,就有點類似現在的名詞叫骨質疏鬆,間椎的骨質疏鬆,所以它這邊的椎間盤之間就越來越窄,這個明膠也會乾涸,所以它這個就會越來越窄,一節跟一節常常在這邊摩擦,摩擦以後就會產生所謂的骨疣,通稱為骨刺,然後變成這個是不規則的,那不規則的時候,假如說你那個長的骨刺剛好是壓到這個神經的話,那也是坐骨神經痛,因為這個看不出來,因為基本上退化性的話,你從這邊看已經看不出這個,這個骨跟這個骨已經連在一起,因為在那邊摩擦,結果產生不規則形,不規則形的話,骨刺就長出來,它的骨刺剛好壓迫到神經,就有坐骨神經痛,為甚麼每個人都會退化,只是一部分會有坐骨神經痛,因為他的骨刺沒有長在這個地方,比如說它長在比較腹部的地方,它沒有壓迫到,沒有壓迫到神經,就沒有感覺,但有些壓迫到神經,他就會痛。

中醫是怎麼樣來治療的呢?

第一型的一定是用針灸

我們第一選擇針灸的部分,我們會選擇兩條主要的穴道,主要的經絡,第一條就是說,後面這條膀胱經走下來,第二條就是旁邊的這個膽經,這邊走下來,我們會看他酸痛的展延是怎麼樣,我們再選擇必要的穴道,我們先講膀胱經的穴道,我們比較常用的穴道比如說腎俞、大腸、俞環、跳委、中承山、崑崙,膽經、我們比較常用的,當然上面是一樣,腎俞,去到中醫診所給專業的醫師來針灸,兩天扎一次,酸痛比較嚴重的話,配合吃藥,那吃藥的話,就有好幾個狀況。

外傷引起的,那用活血化瘀為主要的用藥基礎,因為有外傷,他可能有淤阻。

虛損性就是根據體質,看是要補氣血或者是補氣或是養血,以這一類的方式來治療他的坐骨神經痛,那假如是退化性的話,我們就以養肝血跟補腎虛為主,就說要讓他的骨質再復原,不要再疏鬆,就用這個方法的用藥來治療他,所以中醫就是看他是甚麼原因造成的,就針對那個原因來做治療跟調整。根據體質,即使是虛損性的,那我們用藥的時候會根據他的情況,女性以八珍湯為主,男性以六味地黃湯為主療的話效果會比較好,然後加加減減去治療他。

輕微的運動那用護腰把它綁起來,再一個很重要絕對不要吃冰,啤酒也不能喝,因為那個都會造成局部血液循環不好,有酸痛症的人,血液循環不好,它就復原得比較慢。飲食方面呢,就不要吃太高熱量的食物,像動物類的東西就不要吃太多肉類,我們就以粗糙的五穀類,加上一些蔬果,當然也要一些良性的蛋白質,也要一些蛋白質,然後把身體保持微鹼性,他的那個氣血循環就比較好,酸痛也比較容易治療。治療坐骨神經痛,其實通過針灸以及配合服藥,以及日常生活的一些保健保養,是可以達到很好的緩解作用的。

實際案例

患者三年前大概42歲,她第一次發生坐骨神經痛,是因為長期性地過度疲勞,跟穿高跟鞋,是女性朋友或者因為她是當老師,所以整天上課下來,久而久之以後,她某一天起來 她彎腰洗頭之後,整個腰就挺不下來了,過幾天就覺得微微的有那個痛,往下部延伸,就去跟她針那幾個穴位,我叫她兩天來一次,針了五次之後,她就沒有來了,然後打電話來說,不痛了,我就不想再治療,三年之後就是今年,她又來了,病又重新復發了,判斷她以前是虛損性,但是因為經過三年之後,她沒有好好保養,總之有虛損之後就會產生退化比較快,因為她的年齡也到了中年了,所以虛損加退化,就是這個問題,所以我還是叫她開始兩天來扎一次針,然後她這一次就乖乖吃藥了,因為她是虛損加退化嘛,有退化的問題,通常我比較喜歡用六味地黃丸加減,這個是熟地黃淮山藥牡丹皮,山茱萸澤瀉還有這個茯苓,這個就是六味地黃丸,這個通常會加上去的藥比較好喝,所以我會加上這個枸杞,因為她是個案,因為也要補充她的骨頭,所以我還要去掉她的酸痛,讓她酸痛快點好,所以有加一些祛風藥,譬如說獨活防風,那要顧她的筋骨,讓她壯一點的話,又加一些杜仲,骨碎補續斷這一類的,然後整整她這一次來針灸五次,大概吃了十帖藥,我當時是跟她建議,你最好要吃藥吃個二十帖,你即使不來針灸也沒有關係,你就繼續吃藥,反正這個個案呢,就這麼很快又解決了,所以這種個案,即使比這個更嚴重的個案,在我們醫院的處理,這五型幾乎都是可以緩解。

保養

所以保養也是很重要,然後保養之後,讓它不復發,但還有一個更重要就說,我們人都會老嘛,會退化,我們怎麼樣讓我們的退化慢一點,你像虛勞性的是他個人生活上的關係,但退化是每個人都會碰到的,所以要讓我們的腰椎挺而直,不會產生坐骨神經痛,那我們就非常地重視保養。

微鹼性

就說我們的飲食要盡量地清淡均衡,而且要選用粗糙的五穀類,跟各式各樣的蔬果類,混合著吃,然後不要太重豬肉甚麼,把身體養得胖胖的,造成三高的症狀,那三高之外,你血糖高血壓高,血脂高,身體變酸性,你產生坐骨神經痛就不容易好。

不要吃冰冷的東西

不要吃冰冷的東西,也可以自己去買這個六味地黃湯,回家熬一熬,一個禮拜喝一帖,必要的時候就甚至說可以加一些,龜鹿二仙膠一起吃,把自己的骨頭充滿骨髓,也不會產生坐骨神經痛。

其實坐骨神經痛治療起來,在中醫看來它沒有這麼複雜,是很容易可以達到緩解,還要注意延緩老化,持續性的有氧運動是非常重要的,因為它有幫助我們流汗,心肺功能好,而且從太陽去吸收太陽,我們的骨質產生維他命D之後,我們的骨質才不容易流失,這是非常重要的。所以除了藥物飲食,還有姿勢,平常的一些坐姿站姿,搬東西的姿勢之外呢,運動也很重要,就是要持續的有氧運動,這樣子可以延緩我們的退化,這些所引起的腰腿疼痛,沒想到中醫治療坐骨神經痛有這麼好的效果。

來賓:柯宗卿 中醫師

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