Covid患者後遺症 失智機制與阿茲海默症同？

【新唐人亞太台 2021 年 06 月 23 日訊】今天的疫情透視，請到前北榮感染科主治醫師鄭元瑜醫師。醫界持續研究COVID-19病毒的症狀與後遺症，有研究指出，高達三分之一康復者在 6 個月內出現神經或精神問題，併發症包括認知障礙、失智等等。美國科學家透過AI人工智慧 協助模擬研究，發現 COVID-19 可能與阿茲海默症，都有損傷腦部的機制。請教鄭醫師的觀察。

前北榮感染科主治醫師 鄭元瑜：「有高達三分之一的康復者，六個月內出現神經精神症狀，這個比例聽起來很嚇人，尤其是我們常常說，年輕人不用擔心COVID-19因為重症死亡比例很低。這個研究是不是讓年輕人低風險的，擔心起來，事實上這個研究，把焦慮的狀態也列入了這個後遺症中，這個就占了22%。對照流感和其他呼吸道疾病，其實焦慮也佔了後遺症的大宗接近20%。
除了疾病本身對人體傷害，事實上是經歷了整個社會的恐慌各種新聞，生病的人得到一種未知的恐懼，在一個單人隔離的狀態，不管是自家隔離或醫院；加上全身防備的這種醫護的防護用品，給人造成的視覺的衝擊；親朋好友社交關係的衝擊；加上有一些輕症者的家人，他可能面臨重症或者死亡這種群聚，這都會造成很大的精神情緒壓力。這種焦慮的症狀大致上可以去理解，然後也可以處理，不需要把它渲染成一種很恐慌的後遺症。但是研究也確實指出一個重要事實，就是一些重要的後遺症是比較少發生，包括說腦梗塞、腦出血、失智症、周邊神經疾病這些，那它們是確實是增加了，比例上增加了。

另一個研究也指出，這個失智阿茲海默和COVID-19造成的腦損傷，在一些分子訊號上有共同的線索，也就是說，我們對這兩個疾病的詳細情況，醫界、科學家還不是很清楚，但是他們會有一些共同的關係，從一些複雜的蛋白質，一些分子訊號中找到它們的關聯性。這或許就是說阿茲海默症病患是那種長期經歷了一些輕微的腦部損害的累積，這個跟COVID-19在腦神經發炎的損傷和微血管的損傷，是有一些共同的路徑，這可能對以後的研究，可以開啟一些新的思考。

現在對於COVID-19造成神經損傷的原因，可以歸類為以下幾種，第一個就是缺氧，那不管它是隱性缺氧或其他有症狀缺氧，都會造成神經損傷。其他疾病造成缺氧，其實也會如此，第二個是免疫的問題像重症患者有免疫風暴。這個會有全身包括腦神經受到免疫系統錯誤性傷害。另外一個情況是，如果身體製造出來的抗體，剛好會對到自己在神經系統，就可能造成一些後遺症的傷害，這個在輕症患者上就可能出現了，第三是凝血異常，這個COVID-19的患者比較多，除了腦梗塞、腦出血直接和凝血異常有關之外，其他這種微小的血塊和微小的血管損傷，也有可能造成後續的神經或精神性的疾病，第四個是重症本身造成全身機能混亂，這個可能會跟免疫風暴是合併同時產生，這個會造成全身多個器官系統的破壞，也容易造成各種後遺症，第五個是說病毒直接侵入傷害腦部，這個反而是比較少數，大部分情況下病毒沒有進到腦部，第六個是病毒的S蛋白，可能本身帶有毒性，這一點還比較有爭議性，如果說S蛋白本身就具有一種毒性的話，我們就要小心，因為疫苗是把人工修改過的S蛋白送到體內，那修改過的S蛋白，會不會也對人體有一些長期性的影響的話，目前是還不能確定。」