眼壓正常仍可能傷視神經！亞洲人常壓型青光眼比例高

眼壓正常仍可能傷視神經！亞洲人常壓型青光眼比例高(首圖來源／新竹臺大分院提供)

文：吳思奕（NOW健康） 

近年青光眼患者年齡層逐漸下降，不再是高齡族群的專屬疾病。根據衛生福利部統計資料顯示，截至2024年底，全台青光眼患者人數已超過52.5萬，其中50歲以下病人占23.3%，約每4名病人就有1人未滿50歲，顯示疾病已趨年輕化。值得注意的是，由於青光眼早期多半沒有明顯症狀，即使眼壓正常、視力良好，也可能已出現視神經受損，民眾切勿因沒有不適而忽略追蹤檢查。

眼壓正常不代表沒事 睡眠呼吸中止症恐增青光眼風險

44歲的林先生患有高度近視，過去3年健康檢查都被提醒眼壓偏高，約25毫米汞柱，已高於一般正常上限21毫米汞柱。但由於平時視力良好、生活未受影響，因此始終未進一步接受追蹤檢查。直到近期因健檢再次被提醒眼壓異常，才前往醫院接受評估。經手林先生的國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院眼科部柯廷潔醫師表示，經詳細檢查後發現，個案雙眼視野缺損值皆已達-20dB，已屬重度視野缺損，確診為重度青光眼。進一步評估也發現，個案同時患有夜間打呼及睡眠呼吸中止症等問題，可能增加視神經受損風險。

另一名38歲的陳先生則曾被診斷為常壓型青光眼，但因長期沒有明顯不適，加上誤認眼壓正常即代表病情穩定，並未規律接受治療與追蹤。近期回院接受例行檢查時，雖然雙眼眼壓僅13毫米汞柱，視野檢查卻顯示右眼視野缺損值達-21dB、左眼達-13dB，雙眼皆已進展為重度青光眼，視神經已受到不可逆損傷。

青光眼逾半數患者早期不自知 亞洲族群常壓型比例較高

柯廷潔表示，青光眼是一種慢性視神經退化疾病，早期多無明顯症狀，許多病人即使視力正常，也可能已經出現視神經損傷或視野缺損。由於疾病進展相當隱匿，病人往往在視野明顯受損後才察覺異常，因此青光眼也常被稱為「視力的小偷」。臨床估計約有5～8成病人在初期未能察覺自身罹病，往往是在健康檢查或因其他眼疾就醫時才意外發現。至於為什麼會罹患青光眼，這與眼壓及個體視神經耐受度有關。

眼球內房水負責維持眼內壓穩定並提供角膜與晶狀體營養，當房水排出受阻時，可能導致眼壓上升並壓迫視神經。不過，部分病人即使眼壓維持在正常範圍，視神經仍可能持續受損，形成所謂的常壓型青光眼。亞洲族群的常壓型青光眼比例相對較高，因此青光眼診斷不能僅依賴眼壓數值，仍須搭配視神經、眼底及視野等檢查進行綜合判斷。

視神經損傷不可逆 早期發現與介入可延緩病程進展

在治療方面，柯廷潔表示，青光眼造成的視神經損傷目前無法恢復，但若能及早發現並持續治療，可降低疾病持續惡化的風險。治療方式包括藥物、雷射及手術，應依病情嚴重程度進行個別化評估。對於中重度的青光眼病人，手術可協助降低眼壓並延緩疾病進展。近年發展的微創導管濾泡手術，具有傷口小、恢復期較短等特點，提供病人更多治療的選擇。

最後要提醒的是，高度近視超過600度、具有青光眼家族史、睡眠呼吸中止症，或長期使用類固醇藥物者，皆屬青光眼高風險族群。若健康檢查發現眼壓異常，即使沒有任何不適症狀，也應接受完整眼科檢查，包括視神經檢查、視野檢查及眼底評估。青光眼造成的視神經損傷無法恢復，唯有透過定期追蹤及及早治療，才能延緩病程進展，守護珍貴視力。

★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】