6旬婦視力迷糊非眼疾!病因竟在腦 醫:這裡中風引起

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達表示,腦下垂體中風為緊急病症,嚴重恐危及生命,因此需立即採取手術治療。(圖/台北慈濟醫院提供)

文:陳郁茹(NOW健康) 

65歲的林女士因左眼視力急速喪失,出現視野狹窄且視力模糊的情形,故到醫院求診,但醫師發現症狀非眼球疾患所致,懷疑視神經受到壓迫,遂安排電腦斷層與核磁共振2種影像檢查,並轉介神經外科。影像顯示患者長出2公分大的腦下垂體腫瘤併出血,明顯壓迫到視神經,台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達診斷為「腦下垂體中風」。


腦下垂體腫瘤如出血栓塞 嚴重恐危及生命


腦下垂體位於頭顱底部蝶鞍構造部位,在掌管眼睛視覺的視神經交叉下方,是個直徑不超過1公分的微小腺體。根據英國研究指出腦下垂體腫瘤發生率達13.6%至17.8%,可能發生在任何年齡層。


如果腦下垂體腫瘤發生出血栓塞或壞死,導致蝶鞍內壓力陡升,壓迫周圍組織,出現腦下垂體中風徵兆,如頭痛、嘔吐、脖子僵硬、視力受損、神智不清,急遽惡化下可能出現失明、賀爾蒙失調甚至死亡,因此須盡快予以手術切除,以期對周圍組織減壓。

 

患者經核磁共振(左)與電腦斷層(右)檢查後,發現有2公分大的腦下垂體腫瘤併出血,明顯壓迫到視神經。(圖/台北慈濟醫院提供)
患者經核磁共振(左)與電腦斷層(右)檢查後,發現有2公分大的腦下垂體腫瘤併出血,明顯壓迫到視神經。(圖/台北慈濟醫院提供)

患者在診斷出腦下垂體中風後,主治醫師緊急照會耳鼻喉科醫師,合作執行「經鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除手術」,順利除去腫瘤及血腫,避免留下病根,而術後林女士也逐漸康復,視野慢慢擴大、恢復以往視力。


利用微創手術治療腦下垂體腫瘤 安全性、成功率大幅提升


現今醫療技術進步,腦下垂體腫瘤的切除方式,由「傳統開顱手術」革新為「經上顎骨微創手術」,近年更以「經鼻腔內視鏡微創手術」為主要處置方式。鼻腔離腦下垂體僅有10公分的距離,以鼻腔內視鏡配合影像導航系統,通過蝶竇達蝶鞍處,磨除蝶鞍骨頭深入病灶,再以精細器械一點一點將腦瘤取出,完成手術減壓。


關於經鼻腔內視鏡微創手術的過程,徐賢達指出,術中在耳鼻喉科醫師協助操縱鼻腔內視鏡下,即時監測腦部組織與手術器械的相對位置,幫助神經外科醫師在腫瘤移除的過程,能避免傷及周圍重要組織,安全性與成功率大幅提升。


徐賢達提醒,腦下垂體腫瘤的手術方式已經十分成熟,但若延滯過久,視神經長期受到壓迫,視野與視力將無法恢復,因此民眾如有視覺障礙,請盡快就當下症狀到對應科別做確認,如伴隨劇烈噁心嘔吐的症狀,則能考慮直接至神經外科進行檢查,避免延誤治療而留下不可逆的後遺症。

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