詹皇長子練球「心臟驟停」 醫揭可能原因及救命1動作

醫師說明，「致心律失常性右心室心肌病變」通常在運動時發病，而發病後如果沒有在第一時間用AED電擊，將很快走向死亡。（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage）

文：葉立斌（NOW健康） 

NBA球星詹皇（LeBron James）的大兒子布朗尼（Bronny James）在台灣時間7月25日練球時，驚傳心臟驟停，突然在球場倒下，所幸急救後恢復良好，他透過發言人說明，他的情況已經穩定，請尊重他與家人的隱私。雖官方未發表詳細狀況，病因不明朗，醫師認為，布朗尼的狀況，可能是致心律失常性右心室心肌病變，而發病後如果沒有在第一時間用AED電擊，將很快走向死亡。

如因心肌病變倒下 死亡率偏高

台北榮總內科部心臟內科主治醫師張世霖表示，這狀況有可能是「致心律失常性右心室心肌病變」（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy, 以下簡稱ARVC），也就是心肌病變型的心律不整，使得心臟驟停。

張世霖表示，致心律失常性右心室心肌病變為「心肌疾病」，病理學上表現為部分心肌被脂肪纖維組織取代，臨床表現則是心室心律不整和心臟衰竭。雖然激烈運動是誘發的因子之一，然不論是否正在運動，如果因此倒下，死亡率相當高。

ARVC天生就會有 很難事先防範

張世霖說明，如果當事人有ARVC，整個右心室都可以產生ARVC，但大部分比例病變部位為右心室流出通道（right ventricular outflow tract, RVOT），右心室流入通道（right ventricular inflow tract, RVIT），及右心尖處（Right ventricular apex）。病程通常是緩慢進展到可能導致心衰竭及猝死。

發生率的部分，張世霖說明，根據臨床研究以及某些運動競賽前的篩檢，ARVC在一般群眾的發生率為1000分之1到5000分之1。張世霖進一步說明，ARVC是「基因突變」造成，目前的研究顯示ARVC為家族性疾病，30%到50%個案是典型的體染色體顯性遺傳：基因檢測顯示40%的病人有胞橋小體（desmosome）的基因突變；簡言之「天生就會有ARVC」，很難透過現代的基因檢測等方式及早發現。

如倒地未妥善急救 預後不理想

ARVC發病的時機通常在年輕的時候；而發病原因以「運動」最多，「發作時，心臟會立刻停止跳動，血液打不到腦部，很快便會腦死」。如有人倒下，一定要立即用AED電擊，才能達到較好的預後。一旦發病，如未在第1時間搶救，很快會走向死亡，預後向來很不理想。

張世霖說明，「預防猝死」是ARVC最重要的處置，包括藥物治療、限制運動強度及植入式心律整流去顫器，或是心導管電燒治療，把有問題的肌肉燒掉。最後也提醒，有ARVC的人，需減少激烈運動。

核稿編輯：陳珍妮（NOW健康）

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