小腹凸起是中年發福？醫示警恐是「婦癌之王」找上門

小腹凸起是中年發福？醫示警恐是「婦癌之王」找上門(首圖來源／Magnific)

文：黃子琳（NOW健康） 

許多女性在健檢時意外得知罹患卵巢囊腫，第一時間常陷入「是否會惡化成癌」的恐慌。事實上，絕大多數的卵巢囊腫皆屬於良性的「功能性囊腫」，通常會隨著月經週期的激素變化自然消退。然而，若經追蹤發現囊腫持續存在且直徑增大超過5至6公分，或是屬於更年期後停經婦女，就可能是需要積極治療的重要警訊，應進一步評估是否需要手術。

卵巢囊腫會自己消失？ 醫揭「功能性囊腫」與「非功能性腫瘤」差異

雙和醫院婦產科婦科主任温國璋醫師表示，臨床上卵巢囊腫可分為「功能性囊腫」與「非功能性腫瘤」。其中，功能性囊腫與排卵有關，多數會隨週期自行吸收消失，僅需每3至6個月定期超音波追蹤即可。但需特別留意的是，功能性囊腫中的黃體囊腫可能因劇烈運動或姿勢改變破裂造成腹腔內大出血，則需緊急手術止血。

至於非功能性腫瘤，則無法自行消退，常見包括：

▸巧克力囊腫：可能造成經痛、不孕，且隨著每次月經持續長大。
▸畸胎瘤：可能因卵巢扭轉引發劇烈腹痛，甚至需要緊急手術。
▸上皮性水瘤：會持續分泌體液而逐漸變大。
▸卵巢纖維瘤：有時會併發廣泛性腹水與胸水，臨床上常被誤診為晚期癌症或腸胃疾病。

小腹凸起以為中年發福？ 醫示警「婦癌之王」卵巢癌多數確診已晚期

相較於良性囊腫，更令人擔心的是素有號稱「婦癌之王」的卵巢癌。由於卵巢位於骨盆深處，早期幾乎沒有明顯症狀，許多患者直到出現腹脹、小腹隆起、食慾變差、體重減輕、頻尿或排便習慣改變時才就醫，發現時往往已進入晚期。尤其許多更年期女性，常誤將小腹凸起歸咎於中年發福或腸胃問題，導致半數以上患者確診時已屬第3期或第4期晚期。

▸高危險族群：未曾生育、晚生育、晚停經，以及具有乳癌、卵巢癌或大腸癌家族史，或帶有BRCA1、BRCA2基因突變者。
▸保護因子：懷孕、哺乳及長期使用口服避孕藥者，因可降低排卵次數，對卵巢具有一定保護作用。

在治療方面，目前婦科手術已進入微創時代。温國璋醫師進一步指出，良性囊腫及部份早期婦癌，若經醫師評估後可能能採腹腔鏡微創手術，可透過數個0.5至1公分的小傷口完成切除，具有傷口小、疼痛感較輕、恢復快等優點；若病灶較複雜、骨盆腔嚴重沾黏，則可評估使用達文西機械手臂微創手術，以3D立體視野及高靈活度器械提升手術的精準度。

罹患卵巢癌還能生育嗎？ 極早期可評估保留子宮與單側卵巢保留「生機」

若確診卵巢癌，治療重點則在於完整切除腫瘤並做好癌症分期，盡可能達到「無肉眼殘留腫瘤」，可提升後續化療效果及存活率；若晚期病患腫瘤範圍過廣，也可能先接受化療，先縮小腫瘤後，再進行間隔性減積手術。

至於部分極早期、仍有生育需求的年輕患者，經審慎評估後，也有機會採取保留子宮或部份卵巢的生育保留手術。

【預防與保健建議】

▸定期檢查：有乳癌、卵巢癌或大腸癌家族史者，建議35歲起，每年接受婦科檢查；50歲以上停經婦女，也應定期接受骨盆腔超音波及CA-125等檢查。
▸飲食作息：維持均衡飲食、控制體重，減少高油、高糖及加工食品攝取。
▸謹慎用藥：若沒有特殊需求，不建議自行補充含雌激素成分的保健食品，以降低卵巢及子宮內膜細胞異常增生的風險。

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