心肌梗塞症狀不僅只是胸痛 肩痛、噁心都是可能的徵兆

心肌梗塞症狀不僅只是胸痛 肩痛、噁心都是可能的徵兆(首圖來源／Freepik)

文：吳思奕（NOW健康） 

多數人對於心臟病發作的印象來自於電影或是電視劇的劇情——發病者猛然捂著胸口、倒地不起。實際上，心肌梗塞在真實生活中的表現可能非常多樣，且往往沒有這麼明顯，以至於經常被忽略，進而延誤就醫時間。根據衛福部資料統計，心血管疾病是台灣10大死因中的第2位，其中「急性心肌梗塞」就是主要的元凶之一。

非典型症狀常見於女性、年長者 背痛、疲倦都是可能的徵兆

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出，所謂的心臟病發作通常指的是急性心肌梗塞，它的成因大多是因為供應心臟肌肉的冠狀動脈突然堵塞，導致部分心肌缺血、壞死。至於堵塞的原因多數為動脈粥樣硬化形成的斑塊突然破裂，進而引發血栓，造成血流中斷。若是沒有及時打通血管，壞死的心肌越多，病情就越危險。因此，當心臟病發作時的每1分鐘都是在與生命拔河。掌握正確的辨識與處置知識，才有可能讓搶救1條寶貴的生命。

心臟病發作的症狀除了典型的胸痛，還有許多非典型的症狀，特別容易出現在女性、長者或糖尿病患者身上。以下整理出典型和非典型的心肌梗塞症狀，民眾千萬不可輕忽：

▸典型症狀

1.胸口悶痛、緊縮感（像有石頭壓著）。
2.痛感可能放射至左肩、頸部、下巴或左臂。
3.持續超過10分鐘不緩解（休息也沒用）。
4.冒冷汗、頭暈、噁心、呼吸急促。

▸非典型症狀－常見於女性、年長者、糖尿病患者

1.僅有背痛、肩痛、消化不良、噁心。
2.喘不過氣、疲倦感、不明原因的焦慮感。
3.甚至完全無胸痛（無痛性心肌梗塞）。

不是只有「胸口痛」才是心肌梗塞 急救4步驟把握黃金救命時間

郭志東強調，一定要記得不是只有「胸口痛」才是心肌梗塞，當懷疑自己或他人可能發生心臟病發作時，應該立即採取以下4個步驟，爭取救命時間。

▸第1步：立即停止活動、保持鎮定

若在運動、走路、勞動中突然感覺胸悶、呼吸困難、冒冷汗，馬上停下來坐好或躺下。 保持鎮定，避免慌張導致血壓起伏劇烈。

▸第2步：撥打119叫救護車就醫

馬上撥打119，說明有疑似心肌梗塞症狀（如：胸悶胸痛、呼吸困難、冒冷汗等）。如果高度懷疑自己面臨心肌梗塞，千萬不要自己開車或請家人送醫，因為途中可能會發生心律不整或心臟驟停，無法即時獲得專業的醫療處置。

▸第3步：若有醫師開立硝化甘油，可先服用

若病人曾確診冠狀動脈心臟病、醫師有開立舌下含片（如：硝化甘油），可在症狀發作時含服1顆，間隔5分鐘可再1顆，最多可服用3顆。值得注意的是，當服用了第2顆舌下含片後仍有不適，就要有緊急送醫的準備。同時，要留意某些類型的心肌梗塞使用舌下含片後血壓會驟降，建議在使用舌下含片時先量測血壓較佳。若有任何疑惑，最好先送醫交由醫師評估，切勿自行服用其他止痛藥（如：普拿疼、止痛貼片），這些都無助於心肌梗塞的改善。

▸第4步：觀察意識與呼吸，準備CPR與AED

若病人突然意識不清、倒地、失去心跳呼吸，需立即依照以下方法進行急救：

1.撥打119：立刻請人幫忙並撥打119。
2.開始心肺復甦術（CPR）：按壓胸口中間，每分鐘100至120下。
3.使用AED（自動體外去顫器）：若公共場所設有AED，應依語音指示操作。

10分鐘黃金搶救期 打通阻塞血管後仍需配合藥物和復健

郭志東說，心肌梗塞發生後，每延遲1分鐘急救，存活率就下降7%至10%，臨床上的黃金搶救時間就是10分鐘內。到院後，急診醫師會對胸痛的病人作出以下的緊急處理，包括：立刻安排心電圖檢查（辨別是否有ST段上升型之心肌梗塞）、抽血檢查心肌酵素等。

若診斷為ST段上升型之心肌梗塞，便會會診心臟科醫師安排「緊急心導管檢查與氣球擴張術」以打通阻塞血管，通常在病患至急診後至開通血管的90分鐘內完成效果最佳。就算阻塞血管被打通後，仍需要住院觀察，並且給予適當的藥物治療和安排日後的心臟復健計劃，讓心臟功能得以恢復。

預防心臟病2次發作5大關鍵 服藥、戒菸酒、運動、控制3高與回診

一旦經歷過心臟病發作，不希望面對第2次的心肌梗塞，出院後應盡量做到5大關鍵：

▸關鍵1｜規律服藥：包括抗血小板、降血脂、穩定血壓與血糖的藥物。

▸關鍵2｜戒菸酒：維持清淡和低脂飲食。

▸關鍵3｜規律運動：建議每週150分鐘以上，每週4次以上的中等強度活動。

▸關鍵4｜控制3高：血壓、血糖、血脂需要達標。

▸關鍵5｜定期回診：持續追蹤血液以及接受心臟超音波等檢查。

建議民眾平時便可以學習辨識心肌梗塞的症狀，並熟悉CPR和AED的操作方法。特別是如果家中長輩有心臟病史，更應該提高警覺，當出現症狀時千萬不要猶豫，因為心臟病發作往往是「發現太晚」就是「處理太慢」才造成的悲劇，因此寧可多送醫1次，也不要留下遺憾。無論是自己、家人或路人，若能在第1時間冷靜應對、撥打119、啟動AED，就可能是挽救生命的關鍵。心臟需要的不只是醫療，更是生活上每1個正確的選擇和行動。

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