不是故意的！孩子上課坐不住、有怪聲 是妥瑞氏症惹禍

奇美醫院兒科部主治醫師郭思辰表示，妥瑞氏症是一種抽動症候群，為神經發展性疾病，而非精神疾病，成因可能源自於兒童期發育階段大腦基底核多巴胺的高反應性。（圖／奇美醫院提供）

文：陳曉彤（NOW健康） 

眨眼、甩頭、抖動肩膀，外加大聲地清喉嚨，原本健康活潑、就讀小二的小華，這半年來，判若兩人，成為課堂上的搗蛋鬼，不斷發出聲音，坐在椅子上也片刻不得安寧。就醫診治後，確診為「妥瑞氏症」，經過服用藥物，接受諮商，逐漸恢復之前模樣。

妥瑞氏症有那些症狀？ 符合這些條件才算

奇美醫院兒科部主治醫師郭思辰表示，妥瑞氏症是一種抽動症候群，為神經發展性疾病，而非精神疾病，成因可能源自於兒童期發育階段大腦基底核多巴胺的高反應性。主要症狀可分為2大類，其一是不自主聲音（清喉嚨、尖叫聲及吸鼻子等），另外則是不自主動作（重覆性的眨眼、甩頭、聳肩、揉搓鼻子、做鬼臉等），嚴重時可能出現穢語（罵三字經）、肢體大幅度擺動等怪異情形。

根據美國精神醫學會「精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-V）」，妥瑞氏症必須符合以下條件：

▸1.病程中曾出現多樣動作型抽動及一種或多樣聲語型抽動。

▸2.抽動頻率時好時壞，時間已持續1年以上。

▸3.症狀在18歲以前出現。

妥瑞氏症好發年齡通常在5至6歲，10至12歲症狀較為嚴重。青春期後，約3分之1病人抽動症狀自然消失，3分之1的病人症狀會逐漸緩解，剩餘3分之1的病人症狀則持續到成人，而男性盛行率為女性高出3至4倍。

臨床顯示，大多數病人生長及發育史與一般人並無差異，臨床上除抽動表現外，其他神經學檢查大都正常。大部分妥瑞氏症患者不需要治療。值得一提的是，妥瑞氏症常被誤診為氣喘、眼睛過敏或呼吸道症候群等，目前診斷主要是藉由詳細的病史及臨床症狀來判斷，無法經由特定檢查確定。

症狀時好時壞！ 睡眠差、太疲勞都可能加重狀況

妥瑞氏症患者常時好時壞，郭思辰說，可能因為使用3C產品時（看電視、打遊戲等）、被告知不要動時、生病、睡眠不足、過度疲累、季節變化、負面情緒，以及吃到含有咖啡因的食物（甜食、巧克力）等因素，而加重症狀表現。

郭思辰指出，如果孩子症狀已影響到日常生活、課業表現、人際關係時，家長應儘速陪同就醫，至小兒神經科醫師的門診就醫，以得到正確的評估與治療。由於8成患者常伴隨著注意力不集中及過動症、強迫症、憂鬱、自我傷害的行為及睡眠異常等共病，家長、師長應該提高警覺。

郭思辰強調，妥瑞氏症的抽動症狀不是壞習慣，也不是常被誤認的心理疾病或精神病，更不是調皮搗蛋、故意要引人注目的行為。因此，不建議刻意制止這些不自主的動作或聲音，否則只會讓小病人更緊張、不自在，也會感受到壓力及委屈。

核稿編輯：陳珍妮

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