急診別只說不適！描述病況、疾病和用藥史助判斷病情

急診別只說不適！描述病況、疾病和用藥史助判斷病情(首圖來源／Freepik提供)

文：吳思奕（NOW健康） 

「醫師你快一點，我很不舒服！」這是急診室裡經常聽到的一句話。然而，急診醫師不只要了解患者哪裡不舒服，更需要透過患者或家屬提供的線索，才能快速精準判斷病情。藥害救濟基金會訪談長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院急診醫學科主任吳冠漢，分享民眾到急診時，該如何有效表達症狀，以及提供哪些必要資訊，協助醫師在第一時間判斷病情、鑑別疾病，順利救急。

精準描述部位、性質與頻率 病史與用藥史同樣關鍵

不同於門診有較充裕的時間了解病情，急診醫師往往是第一次接觸患者，就必須在短時間內判斷病情。而患者或家屬也常因為病情變化快、疼痛或緊張，無法完整描述發病經過，使醫病溝通更具挑戰。以胸痛為例，成因可能是胃食道逆流，也可能是有致命危險的心肌梗塞或主動脈剝離。因此，患者或家屬提供的資訊越完整，越能幫助醫師快速掌握狀況，做出適當的處置。以下為民眾到急診時應掌握的2大表達重點：

【表達重點1】描述觀察到的病況

到急診求助時，第一要務是盡可能描述觀察到的狀況，比如患者喊痛，醫師需要知道疼痛的部位（單一痛點還是多個部位）、疼痛的性質（是悶痛、抽痛還是刺痛）、發作的頻率（突然發生、時好時壞還是逐漸加劇），以及有無伴隨冒冷汗等其他症狀，才能研判可能的疾病，並安排相應的檢查與治療。

即使患者送來急診時已經昏迷，目擊者提供的資訊同樣重要，比如患者是突然昏倒、還是昏倒前曾經透露哪裡不舒服，以及昏倒當下是否有抽搐或其他症狀。有些人則是發燒或腹瀉持續數天才來急診，這時患者或家屬應告知病況的演變、接受過什麼治療、服用過哪些藥物等資訊，讓急診醫師研判下一步該怎麼接續治療。

吳冠漢指出，醫師通常會透過提問來引導患者或家屬提供資訊，但若是一問三不知，這時醫師只能透過推測，逐一檢查和排除各種可能性。比如同樣是胸痛，若患者或家屬的描述讓醫師高度懷疑是主動脈剝離，就可能直接安排電腦斷層；若資訊不足，則需透過心電圖、抽血、胸部X光等檢查，來逐步釐清原因，可能需要花較多時間才能確認診斷方向。

【表達重點2】告知疾病史和用藥史

除了說明目前的症狀與變化，患者過去的疾病史和用藥史，也是急診醫師判斷病情的重要依據。吳冠漢說，患者若腹部開過刀，出現腹痛時，醫師會考慮是否與術後沾黏有關；若已知患者對特定藥物過敏，醫師就會避免再次處方相同成分，提升用藥安全。

因此，吳冠漢建議民眾平時可將重要健康資訊記錄在小卡片上，例如慢性疾病、重大手術、藥物過敏的以及目前服用的藥物等，並且把這張小卡與健保卡放在一起，或儲存在手機內，遇到緊急就醫時就能派上用場，避免因緊張而遺漏重要資訊。

急診不是先到先看 依病情急迫與嚴重度優先搶救

針對不少患者或家屬都會有的疑惑「都來急診了，為什麼還要等？」吳冠漢強調，急診不等於「很急的門診」，急診優先處理的是當下危及生命的患者，檢查的目的是要快速揪出或排除可能危及生命的急性狀況。因此並不是依照報到順序看診，而是依病情急迫與嚴重程度做為檢傷的依據，愈危急的患者越優先。

急診當下完成必要的檢查與處置後，對於病程後續風險較高的患者，會安排住院；若評估病情沒有急性變化，則給予緩解症狀藥物後，建議先回家休息，並提醒患者出現那些特定警訊應立即回急診處理。然而，若患者對自己的狀況感到不安時，例如症狀尚未緩解或擔心返家後惡化，也可以主動與醫師討論，暫時留在急診觀察。

急診的重點在於處理急症，若患者症狀持續、需要進一步釐清疾病原因，或是慢性病需要長期追蹤或調整用藥，則建議去專科門診進一步檢查或追蹤，才能對症治療。最後，吳冠漢也提醒，患者來急診難免焦急，但不是只能等待，主動提供有效線索和充分資訊，不只能幫助醫師，也能幫助自己獲得更及時、適當的治療。

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